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[脱水]
中文名：女性尿瘘
英文名：fistula of female urine
别名：
- 概述：
- 尿瘘是指泌尿系统与其他系统和器官之间存在异常通道这里主要介绍泌尿生殖瘘，包括膀胱阴道瘘尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘等。流行病学：本病多见于生育期妇女，在发达国家因难产所致的已几乎不见，但在发展中国家仍为重要的妇科疾病。我国自大力开展妇女病普查普治以来，也已存在不多，少量新发病例主要在边远山区以及妇女保健工作薄弱地区。具体发病状况，目前尚无详尽报道。[详细...]
- 病因：
- 女性尿瘘的常见病因为：①妇科手术损伤子宫颈癌腹膜后肿瘤等手术时都可能造成膀胱输尿管损伤而形成尿瘘；②分娩损伤；③外伤，如骨盆骨折、粗暴性交等；④泌尿系畸形，如先天性输尿管异位开口等；⑤晚期膀胱结核、肿瘤等发病机制：绝大多数尿瘘为损伤所致。在我国，主要是难产损伤，其次为手术损伤较少为其他损伤或感染所致。随着我国妇幼保健、围生保健工作的加强，产伤所致尿瘘已大大减少，而妇科手术损伤则相对增加1.分娩损伤多..[详细...]
- 临床表现症状：
- 1.漏尿尿液不断经阴道流出，单侧输尿管阴道瘘仍有自主排尿，而瘘孔较大的膀胱阴道瘘不能自主排尿尿道阴道瘘仅在排尿时有尿液经阴道流出。2.尿性湿疹由于尿液长期刺激使会阴部及肛周皮肤红肿、增厚，有时有丘疹或浅表溃疡外阴瘙痒和灼痛。3.月经失调10%～15%患者长期闭经或月经减少。4.精神抑郁由于长期尿液淋漓，污染衣裤，尿臭四溢，难与人共处。夜间床褥潮湿，性生活障碍，故精神抑郁甚至厌世。5.妇科检查阴道内镜..[详细...]
- 实验室检查：
- 1.膀胱镜检查可了解瘘孔数目、大小位置，瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症、结石、憩室等。2.亚甲蓝试验可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘。膀胱内注入稀释的亚甲蓝，如阴道内的棉球染成蓝色则提示膀胱阴道瘘；如阴道内棉球未染成蓝色，而又见有小的瘘孔则提示为输尿管阴道瘘。3.靛胭紫试验静注靛胭紫5ml，5～7min后见蓝色液体由瘘孔溢出适用于先天性输尿管口异位或输尿管瘘者的诊断。4.静..[详细...]
- 病症治疗：
- 1.输尿管阴道瘘手术1周内出现的输尿管阴道瘘，如能在膀胱镜下插入输尿管导管或双J管至损伤部位以上，并保留＞2周，瘘孔有愈合的可能。(1)输尿管膀胱移植术：如瘘孔位置低，可行输尿管膀胱吻合术，必要时将膀胱悬吊于腰肌；如瘘孔位置高，所剩下的输尿管不够直接与膀胱吻合时，则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合(2)输尿管皮肤造口术：较适合于下尿路梗阻、膀胱挛缩者。2.膀胱阴道瘘1周内发生的较小瘘孔可留置导尿＞2周，..[详细...]
- 病症预防：
- 加强围生期保健，不断提高产科质量与妇科手术技术绝大多数尿瘘是可以避免的。产伤是发展中国家尿瘘发生的主要原因。在预防产伤性尿瘘方面应强调计划生育，加强孕产妇的系统管理，定期作孕期检查，及早发现骨盆狭窄、畸形或胎位异常，及时纠正，并提前住院待产对产妇要加强产程观察，凡产程图异常或第2产程延长者均应及时处理，尽早结束分娩避免形成滞产。经阴道手术分娩时术前常规导尿排空膀胱，术时严格遵守操作规程，小心使用各种..[详细...]
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