儿童脑积水_疾病症状库

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[脱水]

概述：: 脑积水是指过多的脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内积聚。如果大量脑脊液积聚在大脑半球表面蛛网膜下腔，则称为硬膜下水囊瘤或硬膜下积液，脑室系统内过多的液体积聚称为脑室内脑积水。儿童脑积水多见于新生儿及婴儿，常伴有脑室系统扩大颅内压增高及头围增大。流行病学：据WHO在24个国家的统计结果，新生儿脑积水的发病率为0.87/1000在有脊髓脊膜膨出史的儿童中，脑积水的发生率为30%左右。[详细...]
病因：: 脑积水可以由下列三个因素引起：脑脊液过度产生；脑脊液的通路梗阻及脑脊液的吸收障碍。先天性脑积水的发病原因目前多认为是脑脊液循环通路的梗阻。造成梗阻的原因可分为先天性发育异常与非发育性病因两大类。1.先天性发育异常(1)大脑导水管狭窄胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性脑积水最常见的原因，通常为散发性性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。(2)Arnold-C..[详细...]
临床表现症状：: 与成人相比，儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化在婴儿急性脑积水，通常颅高压症状明显，骨缝裂开前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并有怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象。叩诊头顶，呈实性鼓音即“破罐音”称Macewen征。病儿易激惹，表情淡漠和饮食差，出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘..[详细...]
实验室检查：: 穿刺检查是诊断和鉴别诊断先天性脑积水的一种简单方法。1.前囟穿刺于前囟距中线2cm处垂直刺入测定是否有硬膜下积液及慢性硬膜下血肿，如果阴性，则缓慢刺向脑室每进入1～2cm即观察有无脑脊液流出。一旦发现有脑脊液流出立即测定压力及脑皮质厚度。2.脑室、腰穿双重穿刺试验同时作前囟及腰穿测定，将床头抬高30°及放低30°。分别记录两侧的压力。若为交通性脑积水，两侧压力可迅速达到同一水平；如为..[详细...]
病症治疗：: 1.药物治疗(1)抑制脑脊液分泌药物：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)100mg/(kg·d)，是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶，减少脑脊液的分泌。(2)利尿剂：呋塞米，1mg/(kg·d)。以上方法对2周岁以内有轻度脑积水者应首选约有50%的病人能够控制病情。(3)渗透利尿剂：山梨醇和甘露醇前者易在肠道中吸收并没有刺激性，半衰期为8h1～2g/(kg·..[详细...]
病症预防：: 由于儿童脑积水的各种手术方式疗效不够满意，常用的分流术仅能在几年内保持有效，且有效率低，仅达50%～70%，故预后欠佳有人总结202例儿童脑积水分流术，仅127例(62.2%)存活其中34例(26.7%)自行停止而不再依赖于分流大多数仍不能自行停止。即使分流术效果良好至成人期也常有智力发育障碍。另外，脑积水的预后和手术治疗的效果取决于有否合并其他异常。单纯性脑积水(不存在其他畸形的脑积水)比伴有其他..[详细...]

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